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ISO9000質(zhì)量管理體系與傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式的不同點(diǎn)   傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式要點(diǎn)有:(1)以科室為主要質(zhì)量管理單位進(jìn)行局部質(zhì)量控制,由質(zhì)量管理人員對(duì)質(zhì)量負(fù)責(zé),少數(shù)人參加質(zhì)量管理、接受質(zhì)量教育;(2)以疾病為中心、事后控制的質(zhì)量管理模式;(3)質(zhì)量工作一年一總結(jié),來(lái)年定計(jì)劃,科室僅追求完成任務(wù);(4)僅限于對(duì)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療效果進(jìn)行質(zhì)量控制。   ISO9000族質(zhì)量管理體系要點(diǎn)有:(1)以院長(zhǎng)為質(zhì)量管理核心進(jìn)行質(zhì)量控制,院長(zhǎng)對(duì)質(zhì)量管理體系負(fù)全責(zé),全員參與質(zhì)量管理,全員接受質(zhì)量教育;(2)以病人為中心,事前、事中、事后全過(guò)程控制的質(zhì)量管理模式;(3)質(zhì)量工作形審核的三審機(jī)制,并制定措施、改正措施兩個(gè)控制程序,樹(shù)立質(zhì)量工作持續(xù)改進(jìn)、永無(wú)止境的觀念;(4)圍繞醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療效果,涵蓋醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、教學(xué)、人力資源、基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療環(huán)境、藥品及器械采購(gòu)、科研開(kāi)發(fā)、信息分析、財(cái)務(wù)預(yù)決算的質(zhì)量控制。   ISO9000質(zhì)量管理體系運(yùn)行情況可以看出:(1)確立院長(zhǎng)對(duì)質(zhì)量管理體系負(fù)責(zé)制,扭轉(zhuǎn)了過(guò)去由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科負(fù)責(zé)質(zhì)量的3項(xiàng)不足:①局限性;②效率不高、不具號(hào)召力;③員工對(duì)質(zhì)量工作不重視。(2)通過(guò)運(yùn)行20多個(gè)控制程序,杜絕了過(guò)去管理工作的5項(xiàng)漏洞:①規(guī)范醫(yī)療、醫(yī)技操作行為,杜絕違背《作業(yè)指導(dǎo)書》的操作、杜絕人員無(wú)證上崗現(xiàn)象、杜絕醫(yī)療事故;②規(guī)范了上至院長(zhǎng)、科主任,下至鍋爐工的人員職責(zé),杜絕人浮于事、因人設(shè)崗現(xiàn)象;③完善基礎(chǔ)設(shè)施、改善就醫(yī)環(huán)境;④規(guī)范采購(gòu)過(guò)程,杜絕采購(gòu)時(shí)無(wú)合格供方證明的現(xiàn)象;⑤建立醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)則及維護(hù)保養(yǎng)制度,減少損耗、降低成本、杜絕資源浪費(fèi)。   綜上所述,ISO9000質(zhì)量管理體系有傳統(tǒng)質(zhì)量管理體系所不具備的、系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、國(guó)際化、科學(xué)化的特質(zhì),能有效地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、改進(jìn)不足,提供給醫(yī)院不斷完善、持續(xù)發(fā)展的支撐平臺(tái)。   2 成功實(shí)施ISO9000質(zhì)量管理體系能明顯增加醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益   ISO9000質(zhì)量管理體系所產(chǎn)生的效益可概括為:增源節(jié)流。即通過(guò)管理提高質(zhì)量、增加收益;通過(guò)管理降低成本、節(jié)約開(kāi)支。醫(yī)改和藥改對(duì)醫(yī)院的沖擊是不容忽視的,提高質(zhì)量與降低成本是醫(yī)院永遠(yuǎn)不變的策略 。   建立并運(yùn)行ISO9000質(zhì)量管理體系的投入主要有:咨詢費(fèi)、認(rèn)證費(fèi)、監(jiān)督審核費(fèi)、文件成本、相關(guān)設(shè)備成本以及人力資源投入。而運(yùn)行后的回報(bào)包括:杜絕醫(yī)療事故減少的支出;降低醫(yī)療設(shè)備損耗減少的支出;降低醫(yī)療成本減少的支出;精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)置、取消人浮于事減少的支出;因提高醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療效果帶來(lái)有形資產(chǎn)的增加;同時(shí)因提高聲譽(yù)、知名度、醫(yī)院形象帶來(lái)無(wú)形資產(chǎn)等社會(huì)效益的增加是十分明顯的。   由此可見(jiàn),醫(yī)院為ISO9000質(zhì)量管理體系的投入是一個(gè)相對(duì)較小的成本,其投入隨時(shí)間而減少,而醫(yī)院獲得的回報(bào)與體系運(yùn)行有效程度、與時(shí)間成正比。建立一個(gè)成功的體系如同為醫(yī)院的宏偉目標(biāo)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),在這個(gè)基礎(chǔ)之上才有更輝煌的業(yè)績(jī)。   3 有效防止ISO9000質(zhì)量管理體系運(yùn)行失敗風(fēng)險(xiǎn)的方法和措施   醫(yī)院運(yùn)行ISO9000質(zhì)量管理體系沒(méi)有起色的原因主要有:(1)體系建立不完善;(2)體系運(yùn)行不到位;(3)說(shuō)一套、做一套,不能改變習(xí)慣做法,存在文件和運(yùn)行“兩層皮”現(xiàn)象;(4)沒(méi)有堅(jiān)持運(yùn)行下去。   風(fēng)險(xiǎn)是指某一行動(dòng)的結(jié)果具有多樣性,從以上4點(diǎn)可以看出,醫(yī)院運(yùn)行ISO質(zhì)量管理體系確實(shí)存在運(yùn)行失敗的風(fēng)險(xiǎn)。從醫(yī)院體系運(yùn)行實(shí)例可找到有效的途徑:(1)由醫(yī)院高、中、低3個(gè)階層共同構(gòu)建、支撐ISO9000質(zhì)量管理體系。以管理者為出發(fā)點(diǎn),大力推動(dòng)貫徹ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)程;以中層骨干精英為中堅(jiān)力量,實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)、落實(shí)考核方案、改進(jìn)管理方式;贏得員工支持,把理論落實(shí)到實(shí)踐中。(2)不求一步到位、但求永不放棄的決心。通過(guò)ISO9000認(rèn)證后,仍通過(guò)內(nèi)審和實(shí)際運(yùn)行精益求精地改進(jìn)質(zhì)量管理體系,再先進(jìn)的體系也必須通過(guò)持之以恒的有效運(yùn)行和時(shí)間的驗(yàn)證才能充分體現(xiàn)其價(jià)值。(3)從根本上改變習(xí)慣做法,接受標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的工作方式,完成把松散的管理納入到 科學(xué)、正規(guī)的管理的轉(zhuǎn)變。   4 醫(yī)院的等級(jí)評(píng)定與ISO9000質(zhì)量認(rèn)證是相輔相成的,具有相符性   醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定制度將醫(yī)院劃分為三級(jí)九等,醫(yī)院的等級(jí)往往和醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院形象劃上等號(hào)。近年來(lái)醫(yī)院的等級(jí)評(píng)定越來(lái)越重視“以病人為中心”的理念。衛(wèi)生部提出了醫(yī)院評(píng)級(jí)的“六重三不”原則:重服務(wù)、重管理、重質(zhì)量、重、重基礎(chǔ)、重保障,不搞運(yùn)動(dòng)、不搞形式、不弄虛作假。   ISO9000質(zhì)量管理體系的步驟: 步是確定顧客和其他相關(guān)方的需求和期望,體現(xiàn)重服務(wù)原則;第二步是確定全院質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo),體現(xiàn)重質(zhì)量原則;第三步是確定實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)必需的過(guò)程、職責(zé),體現(xiàn)重原則;第四步是確定實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)必需的資源,體現(xiàn)重基礎(chǔ)、重保障原則;第五步是確定過(guò)程的有效性和效率,體現(xiàn)不弄虛作假原則;第六步是確定防止不合格并產(chǎn)生原因的措施,體現(xiàn)重質(zhì)量、重原則;第七步是建立持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理體系的過(guò)程,體現(xiàn)重管理原則。   由此可見(jiàn),建立質(zhì)量管理體系與醫(yī)院等級(jí)評(píng)定的目的、宗旨一致,有效運(yùn)行質(zhì)量管理體系的醫(yī)院必將符合醫(yī)院等級(jí)評(píng)定要求,通過(guò)ISO認(rèn)證的醫(yī)院更容易通過(guò)等級(jí)評(píng)定,成功實(shí)施ISO質(zhì)量管理體系為醫(yī)院等級(jí)評(píng)定打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),二者相輔相成,具有一致相符合性。   5 ISO9000質(zhì)量管理體系能更有效地醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛  ISO9000質(zhì)量管理體系可以從體制上有效和減少醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛,傳統(tǒng)管理體制通過(guò)事實(shí)發(fā)現(xiàn)不合格則給予當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)處罰。ISO9000質(zhì)量管理體系的機(jī)制是通過(guò)內(nèi)部審核、管理評(píng)審、外部審核3個(gè)審核程序發(fā)現(xiàn)不合格或潛在不合格―――確定不合格原因―――確定相應(yīng)的糾正措施、措施―――實(shí)施糾正措施、措施―――跟蹤、評(píng)價(jià)、驗(yàn)證實(shí)施措施的有效性―――無(wú)效時(shí)進(jìn)一步改進(jìn)―――有效時(shí)記錄并納入體系。      ISO9000質(zhì)量管理體系把單一的醫(yī)院質(zhì)量管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)榈尼t(yī)院質(zhì)量管理模式,樹(shù)立起“以病人為中心”的服務(wù)觀念,提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量,規(guī)范就醫(yī)行為、減少醫(yī)患糾紛,為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供了有力的保障和新的起點(diǎn)。為了積極貫徹中央《質(zhì)量振興綱要》精神,適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)院質(zhì)量管理現(xiàn)代化的新形式,適應(yīng)新時(shí)期衛(wèi)生事業(yè)奮斗目標(biāo)的要求,有必要在醫(yī)院運(yùn)行ISO9000質(zhì)量管理體系,逐步實(shí)行醫(yī)院ISO9000質(zhì)量體系認(rèn)證制度。



ISO14000認(rèn)證中環(huán)境因素的識(shí)別特別是重要環(huán)境因素是基礎(chǔ),深圳ISO14000認(rèn)證體系的其它 管理要素都是圍繞它們而開(kāi)展管理活動(dòng)的。 深圳ISO14000認(rèn)證在建立時(shí)如何有效、充分地識(shí)別、評(píng)價(jià)環(huán)境因素,在實(shí)施審核時(shí)如何審查組織 在這方面的成效,也是疑問(wèn)多、難把握的地方。 1、 環(huán)境因素識(shí)別的充分性 深圳ISO14000認(rèn)證企業(yè)往往對(duì)污染物排放關(guān)注多,對(duì)源頭避免或減少污染物產(chǎn)生方面關(guān)注少。為 此,在設(shè)計(jì)程序、識(shí)別和評(píng)價(jià)環(huán)境因素時(shí),應(yīng)考慮產(chǎn)品及其包裝設(shè)計(jì)、工藝設(shè)計(jì)、原材料選用、能源 資源消耗、運(yùn)輸倉(cāng)儲(chǔ)、有毒有害化學(xué)品使用、固體及液體廢棄物管理、生產(chǎn)過(guò)程污染物產(chǎn)生排放、產(chǎn) 品使用、服務(wù)及廢棄等環(huán)節(jié)中可能產(chǎn)生有害或有益環(huán)境影響的因素。充分領(lǐng)會(huì)產(chǎn)品生命周期分析法的 思想以及工藝過(guò)程分析法的思路。 2、 異常狀態(tài)下的重要環(huán)境因素   深圳ISO14000認(rèn)證的一些企業(yè)在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生了大量的污染物,但由于環(huán)保設(shè)備齊全先進(jìn),控 制手段得力,各種污染物終均遠(yuǎn)低于適用排放標(biāo)準(zhǔn)得到排放。 ISO14001標(biāo)準(zhǔn)"環(huán)境因素"定義及"4.3.1環(huán)境因素"條款中均要求確定現(xiàn)實(shí)具有或能夠產(chǎn)生重大影 響的重要環(huán)境因素,即應(yīng)充分考慮過(guò)去、現(xiàn)在、將來(lái)三種時(shí)態(tài)及正常、異常、緊急三種運(yùn)行狀態(tài)下發(fā) 生或可能發(fā)生重大環(huán)境影響的環(huán)境因素。針對(duì)上述案例,在制定及實(shí)施相關(guān)程序時(shí)可考慮將正常狀態(tài) 下低于排放標(biāo)準(zhǔn)的污染物排放作為一般環(huán)境因素,但同時(shí)必須考慮環(huán)保設(shè)備發(fā)生故障時(shí)、定期維修時(shí) 、人為失誤時(shí)、生產(chǎn)過(guò)程中超量產(chǎn)生污染物時(shí)等異常或緊急狀態(tài)下可能產(chǎn)生的嚴(yán)重環(huán)境影響。簡(jiǎn)單 的方式是對(duì)進(jìn)入環(huán)保裝置之前或生產(chǎn)裝備排放口的污染物排放狀態(tài)進(jìn)行重要性評(píng)價(jià)。以上所述適用于 對(duì)可用強(qiáng)度、濃度、總量、速率、數(shù)量等方式實(shí)施限制的環(huán)境因素的評(píng)價(jià),如污水排放、廢氣排放、 噪聲等。   無(wú)論對(duì)于生產(chǎn)裝置口還是環(huán)保裝置口,應(yīng)分別對(duì)具體污染因子進(jìn)行評(píng)價(jià)。 3、 廢棄物、能源、有毒有害化學(xué)品等方面的重要環(huán)境因素   廢棄物(或使用能源的裝置或有毒有害化學(xué)品)在任何一個(gè)企業(yè)里一般都是種類繁多,在識(shí)別和 評(píng)價(jià)環(huán)境因素時(shí),是分別逐一進(jìn)行,還是作為一個(gè)問(wèn)題統(tǒng)一提出,這也是一個(gè)值得探討的問(wèn)題。若從 有效實(shí)施環(huán)境管理出發(fā),可做如下考慮:   a. 廢棄物管理   1) 在識(shí)別環(huán)境因素時(shí),具體地明確各種廢棄物;   2) 有關(guān)廢棄物處置、廢棄物防治的法規(guī)不象污水噪聲大氣防治法規(guī)對(duì)污染物有量的限制,在某 種意義上,隨意處置100kg或100噸廢棄物并無(wú)本質(zhì)區(qū)別。鑒此,一般地可將廢棄物處置定義為一個(gè)重 要環(huán)境因素,具體實(shí)施控制時(shí)則必須將它們合理分類分別合法處置。   3) 關(guān)于廢棄物削減,宜對(duì)各類廢棄物產(chǎn)生量實(shí)施重要性評(píng)價(jià),可將大于等于某一數(shù)值的廢棄物 產(chǎn)生定義為重要環(huán)境因素, 并對(duì)它們實(shí)施改善和日常控制。   b. 能源管理、   1) 在識(shí)別環(huán)境因素時(shí),具體地確定各類消耗能源的設(shè)施、裝備及活動(dòng)。   2) 將"能源消耗"整體地定義為重要環(huán)境因素,并實(shí)施日常管理和控制。   3) 同時(shí)對(duì)各種裝置的單臺(tái)或單類的能源消耗進(jìn)行重要性評(píng)價(jià),將"大于等于某一數(shù)值的裝置的能 源消耗"定義為重要環(huán)境因素。   4) 資源、材料消耗可與能源消耗同樣對(duì)待。   c. 有毒有害化學(xué)品管理   1) 識(shí)別環(huán)境因素時(shí),應(yīng)具體地明確使用的各種有毒有害化學(xué)品。   2) 定義"有毒有害化學(xué)品的運(yùn)輸、儲(chǔ)存、使用過(guò)程中可能的火災(zāi)、水災(zāi)、泄露事故等緊急狀況" 為重要環(huán)境因素,制定應(yīng)急方案和日常管理程序。   3) 對(duì)各種物品的使用量進(jìn)行評(píng)價(jià),定義"大于等于某數(shù)值的有毒有害化學(xué)品使用"為重要環(huán)境因 素,考慮替代或削減使用量的改善方案。   4) "含臭氧層破壞物質(zhì)(ODS物質(zhì))如哈龍1211滅火器、R12等為制冷劑的空調(diào)系統(tǒng)、含多氯聯(lián)苯 變壓器等的使用"均應(yīng)定義為重要環(huán)境因素,加強(qiáng)裝置維護(hù)管理,并著手研究和尋找替代。




博慧達(dá)ISO9000認(rèn)證(蕉城區(qū)分公司)位于光明新區(qū)公明街道風(fēng)景北路鑫安文化大廈。生產(chǎn)的主要產(chǎn)品有: ISO9000認(rèn)證

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iso45001與ISO14001體系的一體化及其審核 iso45001和ISO14001體系有從標(biāo)準(zhǔn)上看很多共同點(diǎn),能夠互相兼容,有效地實(shí)現(xiàn)體系的一體化。 一、ISO14001與OHSAS18001體系的共同性 1、兩個(gè)體系均屬于規(guī)范化、文件化、系統(tǒng)化的管理體系:ISO14001環(huán)境管理體系是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)在1996年9月發(fā)布的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),后經(jīng)我國(guó)有關(guān)部門等同轉(zhuǎn)化為我國(guó) 標(biāo)準(zhǔn)。OHSAS18001是英國(guó)標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(huì)(BS1)等12個(gè)組織在1999年發(fā)布的職業(yè)管理體系規(guī)范。也經(jīng)我國(guó)有關(guān)部門轉(zhuǎn)化成相應(yīng)的認(rèn)證試行標(biāo)準(zhǔn)。兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)均為規(guī)范化的管理體系,由17個(gè)管理要素構(gòu)成,并對(duì)各管理要素提出了明確的要求。這些要求絕大部分也是相似的。由于這二個(gè)體系從形式到內(nèi)容均有非常多的共同性,對(duì)實(shí)現(xiàn)體系的一體化具有很好的基礎(chǔ)。 2、兩個(gè)體系都遵循相同的管理模式:兩個(gè)體系都共同遵循策劃(P)—實(shí)施(D)—檢查與糾正(C)—評(píng)審改進(jìn)(A)的管理模式,通過(guò)PDCA的循環(huán),實(shí)現(xiàn)管理體系和績(jī)效的持續(xù)改進(jìn)。 3、兩個(gè)體系均強(qiáng)調(diào)方針、目標(biāo)、運(yùn)行控制與環(huán)境因素(或危險(xiǎn)源)的一致性。即方針要符合環(huán)境影響(或風(fēng)險(xiǎn))的性質(zhì)與規(guī)模,而所評(píng)價(jià)出的重要環(huán)境因素(或重大風(fēng)險(xiǎn))均應(yīng)通過(guò)目標(biāo)、管理方案及運(yùn)行控制程序進(jìn)行控制。 4、兩個(gè)體系的管理要素極為相似:兩個(gè)體系均包括五個(gè)部分、共17個(gè)管理要素,從方針到管理評(píng)審要素的設(shè)置完全相同。雖然個(gè)別要素的名稱略有差別,但管理功能基本相同。兩個(gè)體系的17個(gè)管理要素的對(duì)照見(jiàn)下表。 要素號(hào) ISO14001 iso45001 4.2 環(huán)境方針 職業(yè)方針 4.3.1 環(huán)境因素 危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)控制、策劃 4.3.2 法律及其他要求 法律及其他要求 4.3.3 目標(biāo)和指標(biāo) 目標(biāo) 4.3.4 環(huán)境管理方案 職業(yè)管理方案 4.4.1 組織結(jié)構(gòu)和職責(zé) 機(jī)構(gòu)和職責(zé) 4.4.2 培訓(xùn)、意識(shí)和能力 培訓(xùn)、意識(shí)與能力 4.4.3 信息交流 協(xié)商與交流 4.4.4 環(huán)境管理體系文件 文件 4.4.5 文件控制 文件與資料控制 4.4.6 運(yùn)行控制 運(yùn)行控制 4.4.7 應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng) 應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng) 4.5.1 監(jiān)測(cè)和測(cè)量 績(jī)效測(cè)量與監(jiān)測(cè) 4.5.2 不符合、糾正與措施 事故、事件、不符合、糾正與措施 4.5.3 記錄 記錄及記錄管理 4.5.4 環(huán)境管理體系審核 審核 4.6 管理評(píng)審 管理評(píng)審 體系的共同性為實(shí)現(xiàn)二個(gè)體系的一體化提供了基本條件。 另外從企業(yè)實(shí)際管理中,環(huán)境管理和職業(yè)管理也存在著很多共通性,例如:①環(huán)境管理和管理的任務(wù)相似,即改善環(huán)境或績(jī)效以及環(huán)境或事故;②環(huán)境管理和管理涉及到企業(yè)中所有部門和活動(dòng)并與全體員工有關(guān);③在相當(dāng)多的企業(yè)中,將環(huán)境與管理設(shè)在同一個(gè)部門(例如:環(huán)保處),這些均能體現(xiàn)出這二種管理的共通性。 由于上述管理和環(huán)境管理的共通性,以致很多企業(yè)在建立上述兩個(gè)體系時(shí),就把建立、推進(jìn)體系的任務(wù)放在了同一個(gè)部門;又由于ISO14001和OHSAS18001兩個(gè)管理體系的共同性,很多企業(yè)在建立體系時(shí)就把兩個(gè)體系整合為一個(gè)體系(例如:稱為環(huán)境與管理體系)。建立了一套體系文件,同時(shí)實(shí)施運(yùn)行,完全實(shí)現(xiàn)了二種體系的一體化。這樣就對(duì)認(rèn)證機(jī)構(gòu)提出了ISO14001環(huán)境管理體系和OHSAS18001職業(yè)管理體系實(shí)施一體化審核的要求。 二、體系文件的一體化 OHSAS18001職業(yè)管理體系ISO14001環(huán)境管理體系的文件體系相同,一般都由手冊(cè)、程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書(或操作規(guī)程)三級(jí)文件所構(gòu)成。在建立一體化的管理體系時(shí),能否將兩個(gè)體系的文件融合成一套體系文件,是大家比較關(guān)心的問(wèn)題。在我們審核的企業(yè)中,不少均已成功地實(shí)現(xiàn)了兩個(gè)體系文件的整合。取得了成功的經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)將一體化文件的主要結(jié)構(gòu)和編寫時(shí)的注意事項(xiàng)分述如下: 1、管理手冊(cè) 二個(gè)體系的管理手冊(cè)可以編成一本手冊(cè)(例如稱為:環(huán)境與管理手冊(cè))。實(shí)現(xiàn)文件的一體化。只是在每個(gè)要素的描述中,要注意覆蓋18001和14001兩個(gè)體系的要求,二個(gè)體系的要求有的是相同的,但也有不少不同點(diǎn),編寫時(shí)不能忽視。例如: (1)在4.2職業(yè)方針中,就有“傳達(dá)到全體員工,使其每個(gè)人都認(rèn)識(shí)到其在職業(yè)方面的義務(wù)”和“定期進(jìn)行評(píng)審,確保其適宜性”等規(guī)定,這在環(huán)境方針中是沒(méi)有的。 (2)在4.3.1中,兩個(gè)體系的描述有很大區(qū)別,應(yīng)分別寫成二個(gè)部分以覆蓋二個(gè)體系的不同要求。例如:對(duì)識(shí)別范圍的要求,對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果分級(jí)的要求和對(duì)控制策劃的要求都很難用同一段文字覆蓋二個(gè)體系的不同要求。 (3)在4.4.1中,增加了對(duì)管理者代表的職務(wù)級(jí)別的規(guī)定;并規(guī)定:對(duì)組織的活動(dòng)、設(shè)施和過(guò)程實(shí)施管理,操作和驗(yàn)證的人員均要規(guī)定作用職責(zé)和權(quán)限;所有承擔(dān)管理職責(zé)的人員都應(yīng)實(shí)現(xiàn)其對(duì)職業(yè)績(jī)效持續(xù)改進(jìn)的承諾。 (4)在4.4.3中,OHSAS18001增加了員工(或員工代表)在體系建立和實(shí)施中應(yīng)參與的活動(dòng)。 另外在4.3.2、4.3.4、4.4.6、4.5.1和4.5.2中,iso45001和ISO14001也有很多不同的要求。所以在編制一本“一體化”的管理手冊(cè)時(shí),除了要在不同的要素中對(duì)兩個(gè)體系共同的部分進(jìn)行描述外,還應(yīng)該體現(xiàn)出兩個(gè)體系的不同要求。 2、程序文件 (1)對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)中要求建立程序的多數(shù)要素,可以編成一體化的程序。例如:4.3.2、4.4.2、4.4.3、4.4.5、4.4.7、4.5.1、4.5.2、4.5.3和 4.5.4等要素。與手冊(cè)編寫一樣,在程序中也要注意覆蓋兩個(gè)體系的所有要求。 (2)對(duì)于4.3.1“環(huán)境因素識(shí)別和評(píng)價(jià)”與“危險(xiǎn)源辨識(shí),風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)控制策劃”應(yīng)該分別編寫二個(gè)程序文件,以使其具有較好的可操作性。 (3)對(duì)于4.4.6運(yùn)行控制程序 A) ISO14001環(huán)境管理體系中要求,對(duì)與所認(rèn)定的重要環(huán)境因素相 關(guān)的運(yùn)行與活動(dòng),制定運(yùn)行控制程序。對(duì)一個(gè)生產(chǎn)型企業(yè)來(lái)說(shuō), 一般應(yīng)包括下列運(yùn)行控制程序。 a. 水污染控制程序 b. 大氣污染控制程序 c. 噪聲控制程序 d. 固體廢棄物管理程序 e. 能源管理程序 f. 原材料管理程序 g. 油品、化學(xué)品管理程序 h. 環(huán)保設(shè)施管理程序 i. 新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理程序 j. 供方、承包方管理程序 k. 新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)管理程序,等。 B) OHSAS18001職業(yè)管理體系在4.4.6運(yùn)行控制中則要求,對(duì)所認(rèn)定的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)的、需要采取控制措施的運(yùn)行與活動(dòng),制定運(yùn)行控制文件。對(duì)一個(gè)生產(chǎn)型企業(yè)而言,大體包括: a. 工藝管理程序; b. 設(shè)備與設(shè)施管理程序; c. 化學(xué)品、油品管理程序; d. 員工管理程序; e. 女工保護(hù)管理程序; f. 勞動(dòng)防護(hù)用品管理程序; g. 供方和承包方管理程序; h. 特殊工種管理程序; i. 危險(xiǎn)作業(yè)管理程序; j. 新、改、擴(kuò)建工程管理程序; k. 檢修維護(hù)工作管理程序; l. 電氣管理程序; m. 管網(wǎng)管理程序; n. 廠內(nèi)交通運(yùn)輸管理程序; o. 管理或作業(yè)變更管理程序等。 從上述兩份典型的運(yùn)行控制程序目錄可以看出:兩個(gè)體系能共用的程序只有3-4個(gè),其余大多數(shù)程序所管理的內(nèi)容不同。所以對(duì)二個(gè)體系的運(yùn)行控制程序而言不要勉強(qiáng)合并。要根據(jù)二個(gè)體系的要求,編制具有可操作性的控制文件。這對(duì)于實(shí)現(xiàn)重要環(huán)境因素與風(fēng)險(xiǎn)的有效控制是必需的。 3、作業(yè)指導(dǎo)書(或操作規(guī)程) 作業(yè)指導(dǎo)書(或操作規(guī)程)是指操作崗位所執(zhí)行的作業(yè)文件。對(duì)一個(gè)具體的崗位而言,文件應(yīng)盡量統(tǒng)一, 能實(shí)現(xiàn)文件的單一化。對(duì)于環(huán)境和兩方面是如此,甚至包括質(zhì)量方面的要求都可以變成一份作業(yè)指導(dǎo)書,使操作者一目了然。例如:對(duì)于一個(gè)電子工廠的波峰焊接機(jī)操作崗位,在一份作業(yè)指導(dǎo)書上可以先寫如何啟動(dòng)運(yùn)行設(shè)備,保障波峰焊的質(zhì)量;又可寫明如何避免燙傷等事故;還可寫明如何控制含鉛煙塵的排放和妥善處理含鉛廢物等,一個(gè)文件覆蓋三個(gè)體系的管理內(nèi)容。所以對(duì)于第三級(jí)文件,完全可以實(shí)現(xiàn)整合,即對(duì)同一崗位整合成為一份單一的文件。 綜上所述,實(shí)現(xiàn)二個(gè)體系文件的一體化是完全可行的。但要注意既要分別滿足二個(gè)體系的要求,又要適合實(shí)際管理和操作的需要。在這個(gè)前提下使文件盡量簡(jiǎn)化。 三、一體化審核 兩個(gè)體系的審核也具有很多共同性。例如: 1、采用同樣的審核程序 ISO14001環(huán)境管理體系審核的審核程序是按照ISO14011《環(huán)境審核指南—審核程序—環(huán)境管理體系審核》進(jìn)行的。在OHSAS18001職業(yè)管理體系的審核中,同樣遵循了類似的程序。并且在審核的策劃和準(zhǔn)備、審核的實(shí)施、糾正措施的跟蹤等,都規(guī)定了基本相同的要求。兩個(gè)體系審核采用同樣程序,是實(shí)現(xiàn)二個(gè)體系審核一體化的基礎(chǔ)。 這里需要指出的是:根據(jù) 環(huán)認(rèn)委發(fā)布的環(huán)境管理體系認(rèn)證機(jī)構(gòu)認(rèn)可基本要求(CACEB:EA-110)的規(guī)定:環(huán)境管理體系的審核分為二個(gè)階段進(jìn)行。即: 階段審核和第二階段審核。而 職業(yè)衛(wèi)生管理體系認(rèn)證指導(dǎo)委員會(huì)規(guī)定的職業(yè)管理體系的審核分為:初始審核和正式審核二個(gè)階段。二個(gè)體系審核所采用的名稱不同。但仔細(xì)研究每個(gè)階段的審核任務(wù)和審核內(nèi)容后則不難發(fā)現(xiàn),職業(yè)管理體系審核中的初始審核和正式審核,分別與環(huán)境管理體系的 階段審核和第二階段審核是基本相同的。下面以初始審核為例加以說(shuō)明。 初始審核的目的為: (1)收集組織職業(yè)狀況及與體系有關(guān)的必要的信息; (2)確定正式審核的可行性及條件; (3)確定審核范圍。 初始審核的內(nèi)容:包括: (1)文件審核; (2)危險(xiǎn)源的識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)及基本控制情況; (3)法律法規(guī)的獲取和相關(guān)法規(guī)的符合情況; (4)方針、目標(biāo)和管理方案的合理性; (5)機(jī)構(gòu)和職責(zé)的設(shè)置; (6)內(nèi)審和管理評(píng)審的有效性。 以上職業(yè)管理體系初始審核的目的和內(nèi)容與環(huán)境管理體系 階段審核的目的和內(nèi)容幾乎是完全相同的。所以在實(shí)施審核時(shí),完全可以實(shí)現(xiàn)二個(gè)體系審核的一體化。 2、采用同樣的審核方法 職業(yè)管理體系審核的審核方式和審核方法與環(huán)境管理體系也是相同的。均采取以部門審核為主線、結(jié)合要素審核的方式;現(xiàn)場(chǎng)審核則同樣采用詢問(wèn)交談,查閱文件和記錄,以及現(xiàn)場(chǎng)查證的方法。因此在審核員實(shí)施審核時(shí)也很容易地將二個(gè)體系的審核融合在一起。 3、一體化審核的實(shí)施 (1)審核員的配置 實(shí)施一體化審核的審核員應(yīng)同時(shí)具備二個(gè)體系注冊(cè)審核員的資格。即同一個(gè)審核員既是環(huán)境管理體系 注冊(cè)審核員,又是職業(yè)管理體系的 注冊(cè)審核員。 (2)審核計(jì)劃的編制 二個(gè)體系的一體化審核應(yīng)該編制同一的審核計(jì)劃,即同一個(gè)審核員在審核每個(gè)部門時(shí),同時(shí)審核二個(gè)體系。 在確定每個(gè)部門所需的審核時(shí)間時(shí),既要考慮到該部門的環(huán)境影響的大小,也要考慮到重大風(fēng)險(xiǎn)的多少。對(duì)于審核員任務(wù)的分配也要同時(shí)考慮到二個(gè)體系的需要; (3)現(xiàn)場(chǎng)審核檢查表的編制 審核員所準(zhǔn)備的現(xiàn)場(chǎng)檢查表應(yīng)覆蓋兩個(gè)體系的要求。在17個(gè)要素中雖然大部分要求是相同的,但在審核時(shí)也有不少區(qū)別。例如:對(duì)要素4.3.1環(huán)境因素(危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)與風(fēng)險(xiǎn)控制策劃)審核時(shí),既要審核環(huán)境因素的識(shí)別評(píng)價(jià)又要審核危險(xiǎn)源的識(shí)別評(píng)價(jià);又如:在對(duì)4.4.6審核時(shí),既要審核有關(guān)環(huán)境方面的運(yùn)行控制程序的執(zhí)行,又要審核職業(yè)方面的運(yùn)行控制的情況,不能有任何偏廢。 (4)不符合項(xiàng)的確定 審核員應(yīng)充分理解ISO14001和OHSAS18001兩個(gè)體系在各個(gè)要素上的要求,要根據(jù)兩個(gè)體系的要求,分別確定不符合項(xiàng)。如果一個(gè)事實(shí)僅不符合14001(或18001)某條款的要求,則開(kāi)14001(或18001)的不符合項(xiàng);如果同一事實(shí)既不符合14001的要求又不符合18001的要求,也可以開(kāi)為一個(gè)共用的不符合項(xiàng)。分別注明不符合兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的要素號(hào)。 (5)審核報(bào)告 由于目前我國(guó)對(duì)于二個(gè)管理體系的認(rèn)證的管理分屬于二個(gè)認(rèn)可委員會(huì)。所以審核組長(zhǎng)在編寫體系的審核報(bào)告時(shí),應(yīng)根據(jù)二個(gè)認(rèn)可委員會(huì)的要求,分別編寫環(huán)境管理體系審核報(bào)告和職業(yè)管理體系審核報(bào)告。 四、OHSAS18001與ISO14001審核中的區(qū)別 由于OHSAS18001與ISO14001體系具有很多共同性,而且審核程序也相同,因此可以實(shí)現(xiàn)兩個(gè)體系的一體系化審核。但在實(shí)施一體化審核時(shí)也不能忽視兩個(gè)體系在審核中的區(qū)別。 首先我們應(yīng)該充分重視兩個(gè)體系各個(gè)管理要素要求的區(qū)別。雖然兩個(gè)體系要素的設(shè)置是相同的,每個(gè)要素的功能也基本相同。但仔細(xì)研究后,你會(huì)發(fā)現(xiàn),在一部分要素中仍然存在著差別,有的差別甚至還比較大。關(guān)于這方面的內(nèi)容,準(zhǔn)備在另外的文章中討論。 在這里,我們僅討論在一體化體系審核中有關(guān)職業(yè)審核方面應(yīng)注意的問(wèn)題。 1、要更加重視對(duì)現(xiàn)場(chǎng)狀況的審核 由于職業(yè)管理體系中的重大風(fēng)險(xiǎn)分布面廣,可能分布在很多作業(yè)場(chǎng)所,所以審核中要更加重視現(xiàn)場(chǎng)的審核,在現(xiàn)場(chǎng)審核中應(yīng)充分重視以下幾方面的狀況: (1)各類危險(xiǎn)源是否已被辨識(shí)出來(lái),是否有遺漏;重大風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)結(jié)果是否合理; (2)高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所的設(shè)施是否妥善,例如:防火、防爆、防化學(xué)傷害,防機(jī)械傷害的設(shè)施、設(shè)備是否完善;管理程序和作業(yè)文件是否健全,檢測(cè)、報(bào)警、消防以及其他應(yīng)急措施是否處在正常狀態(tài); (3)危險(xiǎn)作業(yè)及其相關(guān)的控制是否有效,例如:對(duì)高空作業(yè)的管理,對(duì)動(dòng)火作業(yè)的管理等; (4)作業(yè)環(huán)境與個(gè)人防護(hù)是否符合法規(guī)或程序文件的要求。 2、要更加重視員工意識(shí)和對(duì)作業(yè)規(guī)程掌握程度的審核 造成事故的原因有兩類:一是物的不狀態(tài),二是人的不行為,所以既使設(shè)施、設(shè)備方面的不狀態(tài)被控制了,而人的不行為也常常會(huì)造成事故。例如:高空作業(yè)時(shí)不系帶,在有高空墜物的危險(xiǎn)場(chǎng)所不戴帽,機(jī)動(dòng)車輛的疲勞駕駛等。所以審核中要更加重視對(duì)作業(yè)人員的審核,特別是與高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)有關(guān)的作業(yè)人員。 3、職業(yè)管理體系的適用范圍 ISO14001環(huán)境管理體系的范圍包括組織的活動(dòng)、產(chǎn)品和服務(wù);而在OHSAS18001職業(yè)管理體系的適用范圍中,明確規(guī)定“本標(biāo)準(zhǔn)僅適用于職業(yè),而不適用于產(chǎn)品和服務(wù)。”所以在審核時(shí)要注意:對(duì)于企業(yè)所生產(chǎn)的產(chǎn)品在使用中的性能,不包括在范圍之中。在審核時(shí)應(yīng)該注意這一要求。 OHSAS18001和ISO14001是完全能夠?qū)崿F(xiàn)一體化及一體化審核的。這樣做可以為組織節(jié)省管理資源和迎審工作量,對(duì)認(rèn)證機(jī)構(gòu)也可以節(jié)省審核工作量,降低審核費(fèi)用,并便于企業(yè)實(shí)現(xiàn)管理上的一體化。因此,推廣兩個(gè)體系的一體化審核有很重要的意義。




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